Руководителю образовательной организации / Председателю ГЭК

__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)

_________________________________

_________________________________                                                                    (наименование образовательной организации)

 

Заявление на участие в ГВЭ

 

Я,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                   

фамилия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

имя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата рождения:

ч

ч

.

м

м

.

 

 

г

г

отчество(при наличии)

 

 

Наименование документа, удостоверяющего личность _______________________________________________________________________

Серия

 

 

 

 

Номер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СНИЛС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гражданство:

 

РФ

 

Иностранное

государство

 

без гражданства

 

другое

 

прошу зарегистрировать меня для участия в ГВЭ по следующим учебным предметам:

 

Наименование учебного предмета

Отметка о выборе (досрочный/основной

дополнительный период)

Выбор даты в соответствии с единым расписанием проведения ГВЭ

Форма сдачи экзамена

(устная/

письменная)

Маркировка1

 

Русский язык

(при выборе маркировки А, С, К - указать изложение/сочинение)

 

 

 

 

 

Математика

 

 

 

 

Физика

 

 

 

x

Химия

 

 

 

x

Информатика и ИКТ

 

 

 

x

Биология

 

 

 

x

История

 

 

 

x

География

 

 

 

x

Английский язык

 

 

 

x

Немецкий язык

 

 

 

x

Французский язык

 

 

 

x

Испанский язык

 

 

 

x

Обществознание

 

 

 

x

Литература

 

 

 

x

 

[1] Маркировка проставляется в соответствии с приложением № 6 МР по подготовке и проведению ГИА-9 в 2018 г. (письмо Рособрнадзора от 27.12.2017 № 10-870)

ГВЭ по русскому языку (письменно): А - изложение (сжатое) с творческим заданием или сочинение по выбору выпускника; С - изложение (сжатое) с творческим заданием или сочинение по выбору выпускника; К - изложение (сжатое или подробное)  с творческим заданием или сочинение по выбору выпускника; Д - диктант с особыми критериями оценивания.

ГВЭ по математике (письменно): А или К. 

Прошу создать условия для сдачи ГВЭ, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

        копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

        оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей     факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы

Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития

       Специализированная аудитория

       Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ГВЭ                               на 1,5 часа

 

 

 


 

(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)

Согласие на обработку персональных данных прилагается.  ________________________________________________________________             (отметка об отказе от обработки персональных данных)

C Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена)       

 

Подпись заявителя   ______________/__________________________(Ф.И.О.)

 «____» _____________ 20___ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контактный телефон

 

                                               

 

 

 

 

 

 

 

 

Регистрационный номер